რა არის ფილტვის სეკვესტრაცია?
ეს არის ფილტვის განვითარების იშვიათი პათოლოგია, რომელიც ჯერ კიდევ მუცლადყოფნის პერიოდში ყალიბდება. ამ დროს ფილტვის გარკვეული სეგმენტი იზოლირებულია საერთო განვითარების პროცესისგან. სტატისტიკურად, ანომალია უფრო ხშირად მარცხენა მხარეს ვლინდება.
რატომ ითვლება ფილტვი სეკვესტრირებულად?
სეკვესტრაციის მთავარი განმსაზღვრელი ფაქტორია ის, რომ პათოლოგიური ქსოვილი არ არის დაკავშირებული ჰაერგამტარ გზებთან (ბრონქებთან), რომლებიც ფილტვებს სასუნთქ მილთან აერთიანებს. გარდა ამისა, ამ უბანს არ ემსახურება სტანდარტული სისხლძარღვოვანი სისტემა, რომელიც დანარჩენ ფილტვს კვებავს.
ეპიდემიოლოგიური მონაცემები
დაავადება იშვიათია და მოსახლეობის მხოლოდ 0.1%-ში გვხვდება. დაკვირვების თანახმად, მამაკაცებში პათოლოგიის გამოვლენის სიხშირე უფრო მაღალია.
კლასიფიკაცია და მახასიათებლები
ფილტვის სეკვესტრაცია იყოფა ორ ძირითად ფორმად, რაც დამოკიდებულია აბერანტული ქსოვილის კავშირზე პლევრასთან:
- ინტრალობალური სეკვესტრაცია (75-80%)
- ვლინდება შემთხვევათა უმრავლესობაში;
- დიაგნოსტირება ხშირად ხდება მოგვიანებით ასაკში, ბავშვობაში, მორეციდივე (განმეორებადი) ინფექციების ფონზე.
- ექსტრალობალური სეკვესტრაცია (15-25%)
- გვხვდება უფრო იშვიათად;
- თავს იჩენს ნეონატალურ (ახალშობილობის) პერიოდში ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა ციანოზი, რესპირატორული დისტრესი ან ინფექცია;
- მამაკაცებში უფრო ხშირია;
- შემთხვევათა 10%-ში შესაძლოა ლოკალიზებული იყოს დიაფრაგმის ქვემოთ (სუბდიაფრაგმულად).
დიაგნოსტიკური კვლევები
რენტგენოგრაფია
რუტინული კვლევისას დაზიანებულ ზონაში ხშირად შეიმჩნევა სამკუთხა ფორმის დაჩრდილვა. თუ პროცესი გართულებულია ინფექციით, შესაძლოა გამოჩნდეს ცისტური ჩანართებიც.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ექოსკოპია)
ექოსკოპიურად სეკვესტრირებული ნაწილი დანარჩენ ფილტვთან შედარებით მაღალი ექოგენურობით ხასიათდება.
- ანტენატალური დიაგნოსტიკა: ექსტრალობალური ფორმის აღმოჩენა შესაძლებელია გესტაციის მე-16 კვირიდან. ის ჩანს როგორც მკვეთრად შემოსაზღვრული, სამკუთხა ფორმის მასა.
- დოპლეროგრაფია: საშუალებას იძლევა დავინახოთ აორტიდან მომავალი მკვებავი სისხლძარღვი.
- სუბდიაფრაგმული მდებარეობისას ანომალია ვლინდება როგორც მუცლის ღრუს შიდა ექოგენური მასა.
კომპიუტერული ტომოგრაფია (კატე)
- საუკეთესო მეთოდად მიჩნეულია 3D რეკონსტრუქცია, რომელიც დეტალურად ასახავს პათოლოგიას.
- განივ ჭრილში კარგად ჩანს სისხლძარღვოვანი მომარაგება დასწვრივი აორტიდან.
- სურათი, როგორც წესი, უჰაეროა (თუ არ არის ინფექცია).
ანგიოგრაფია
მიუხედავად იმისა, რომ არ გამოიყენება რუტინულად, ანგიოგრაფია რჩება "ოქროს სტანდარტად" არტერიული სისხლისმომარაგების ზუსტი სქემის დასადგენად.
მკურნალობის მეთოდები
პათოლოგიის მკურნალობა გულისხმობს ქირურგიულ ჩარევას. არსებობს რეზექციის სამი ძირითადი ტიპი:
- უშუალოდ სეკვესტრირებული უბნის ამოკვეთა;
- ფილტვის შესაბამისი წილის ამოკვეთა (ლობექტომია);
- სეგმენტური რეზექცია.
ოპერაციის მსვლელობისას კრიტიკულად მნიშვნელოვანია პათოლოგიური სისხლძარღვების ლიგირება (გადაკვანძვა), რათა თავიდან იქნას აცილებული შესაძლო გართულებები.
მოკლე პასუხები ხშირად დასმულ კითხვებზე:
- რა არის მთავარი მახასიათებელი? სეკვესტრირებული ქსოვილი არ არის დაკავშირებული ტრაქეობრონქულ ხესთან და იღებს სისხლმომარაგებას სისტემური არტერიებიდან (და არა ფილტვის არტერიიდან).
- ვისთან გვხვდება უფრო ხშირად? პათოლოგია ფიქსირდება მოსახლეობის დაახლოებით 0.1%-ში, უპირატესად მამაკაცებში.
- როგორ ხდება დიაგნოსტიკა? ოქროს სტანდარტად ითვლება ანგიოგრაფია და 3D კომპიუტერული ტომოგრაფია, რაც საშუალებას იძლევა ზუსტად განისაზღვროს პათოლოგიური სისხლძარღვების მდებარეობა.
- მკურნალობის გზა: ძირითადი მეთოდია ქირურგიული რეზექცია.
®
